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硬膜外麻醉：后果，禁忌症，并发症，综述

每天在医疗诊所进行大量的手术。手术干预是不可能的，没有适当的麻醉，也就是麻醉是必要的，否则忍受这种疼痛是难以忍受的。麻醉有很多种类型。在文章中，我们将了解硬膜外麻醉是什么，在什么情况下可以使用，是否有禁忌症。

什么是硬膜外麻醉

这种类型的麻醉是区域麻醉的方法之一。硬膜外麻醉是通过导管将药物直接引入脊柱硬膜外腔。在这种麻醉过程中，可以实现以下结果：

疼痛敏感度下降。
总体灵敏度降低或消失。
松弛肌肉。

硬膜外麻醉的作用机制与药物穿透硬脑膜耦合进入蛛网膜下腔的事实有关，其结果是神经冲动通过被阻断。

硬膜外麻醉原则

在人类中，颈部的脊柱和神经末梢都在硬脑膜中。硬膜外区位于膜周围并沿着脊柱运行。颈部方向的神经，手臂和肩膀穿过它们，其炎症导致硬膜外区疼痛。

注射到该区域的药物会导致疼痛的敏感性和迟钝性的丧失。神经冲动的传播被阻止，这产生了这样的效果。

使用硬膜外麻醉时

鉴于这种麻醉在手术中在身体的各个方面都被使用，我们可以说应用的风险可能更大或更小。例如，胸部，腹股沟区域，腿部和腹部的硬膜外麻醉比颈部和手臂的止痛风险小。因为使用颅脑系统进行身体的这一部分的神经支配，因此对于头部使用这种麻醉是不可能的。

硬膜外麻醉最常用：

作为局部麻醉剂，如果不预期手术，例如在劳动期间。
作为全身麻醉的补充，可以减少所用的阿片样物质的数量。
硬膜外麻醉常用于剖腹产。
术后除去疼痛综合征。
用于治疗背痛。在这种情况下，类固醇药物和镇痛药被注射入硬膜外区域。

什么样的麻醉优于全身麻醉或硬膜外，医生决定在每种情况下。

硬膜外麻醉方法

医务人员每年都会有越来越多的新手段来实施这种麻醉。当医生有选择：一般或硬膜外麻醉时，如有可能，选择后者。大量药物为您的行为允许您为每个病人选择最合适的选择。

除麻醉药物外，还有各种麻醉方式：

连续的。在这种情况下，将麻醉剂连续注射入脑脊液空间。通过这种方式，您可以在整个手术期间达到去除疼痛的程度，而此时则需要用药。
定期行政。只有在迫切需要时才提供药物的接收。
根据病人的要求进行麻醉。使用这种方法时，患者手上有一个按钮。如果需要麻醉，当您将其压入硬膜外区域时，会给予部分药物。

医生有这样的药物可以完全阻止疼痛综合征，但保持流动性，意识清晰。

硬膜外麻醉在什么情况下

大多数外科医生认为这种麻醉方法在腿部手术中是最合适的。它不仅可以去除疼痛综合征，尽可能地放松肌肉，还可以减少失血。

使用硬膜外麻醉的适应症可以是不同的，例如：

这种方法对于肾脏和前列腺是绝对安全的。
用于腹部和盆腔器官。
手术广泛用于胃，肠。
它可用于心脏病和糖尿病。

但这并不意味着硬膜外麻醉总是用于这种病态。一切都是单独决定的。

禁忌症使用

禁忌症的硬膜外麻醉具有以下特征：分类和相对性。第一类包括：

存在结核性脊柱炎或其并发症。
背部炎症过程。
由于创伤而造成的震动状态。
在使用药物过敏的情况下。
神经系统病理学。
如果脊柱严重变形
血液凝固过程破裂。
腹部有严重的疾病。
肠梗阻。

相对禁忌症更广泛，包括：

超重
身体状态不好
脊柱慢性疾病
儿童年龄
神经疾病
发音低血压等等。

硬膜外麻醉的质量不仅取决于现有的病理状况和患者的健康状况，还要依赖于使用的准备。

剖宫产硬膜外麻醉

当有所有适应症进行剖宫产时，通常使用硬膜外而不是全身麻醉。这种方法是提前选择的，因为它需要一些准备。

药物的引入是在腰部水平的某个地方进行的，脊髓的神经末梢出来。药物通过特殊的导管注射，在手术过程中随时都可以加药。

由于这种麻醉，意识保持清晰，腰部以下的敏感度消失。一个女人可以看到和听到医生，但不觉得疼痛。

当有选择 - 硬膜外或全身麻醉剖宫产时，值得考虑麻醉的适应症和禁忌症。

适应症如此麻醉

最常使用硬膜外麻醉：

如果劳动活动提前开始，例如，每周36-37。这种麻醉使骨盆肌肉松弛，并且在通过产道运动期间，婴儿的头部经受较少的重负荷。
严重高血压
当不同部位的子宫与不同强度的合同时，劳动的脱节。硬膜外麻醉可以减轻收缩的强度。
长时间的劳动，长时间没有充分的放松。这可能导致劳动力异常，所以使用硬膜外麻醉使女性获得力量。

禁忌

除了适应症，在剖腹产的情况下，还有这种麻醉的禁忌症，包括：

在穿刺部位存在炎症过程。
传染病。
药物过敏反应
如果子宫有疤痕。
如果孩子横向定位或占据倾斜位置。
分娩女子骨盆狭窄。
孩子的重量很大
如果女人本身不想要这种类型的麻醉，那么医生不能用她的意志来使用它。

在应用硬膜外麻醉之前，应考虑其后果，不利和好处。

硬膜外麻醉在剖宫产中的益处

这种麻醉的优点包括：

一个女人在整个手术过程中都有意识，没有插管或吸气的风险。
与全身麻醉一样，对上呼吸道无刺激，对哮喘患者尤为优选。
心血管系统工作稳定，药物逐渐行动。
保持相对运动的能力。
通过这种麻醉，您可以增加麻醉时间，因为麻醉剂随时通过导管注射。
手术后，可以给予阿片制剂以缓解疼痛综合征。

除了优点之外，还需要注意这种麻醉的缺点。

硬膜外麻醉的缺点

任何外科手术方法以及麻醉都有其缺点。硬膜外镇痛的缺点包括：

当药物进入血管内部时，麻醉师在服用药物时的错误。这可能导致癫痫发作，血压急剧下降。
存在蛛网膜下腔注射的危险，其结果是总的脊髓块发生。
要进行这样的麻醉，你需要有一个很好的技能，因为麻醉是最困难的。
药物只有在15-20分钟才开始行动，所以手术不能立即开始。
当神经末梢未完全阻塞时，存在麻醉不足的风险，并且在手术期间保持不适。
有必要仔细选择剖腹产麻醉的准备工作，因为有些可以穿透胎盘，导致胎儿呼吸和心律的破坏。
手术后，疼痛在背部，头痛可以感觉到。

要做出正确的选择，如果你有剖腹产，硬膜外或全身麻醉，你需要衡量所有的利弊。考虑到现有的禁忌症，并选择最合适的麻醉类型。

硬膜外麻醉并发症

尽管发生这种情况，硬膜外麻醉也很少复杂化。最经常注意到：

在20例患者中有1例，药物直到最后都不起作用，神经末梢不完全阻塞，这意味着麻醉无效。
如果有凝血病，有血肿形成的风险。
硬脑膜穿刺时的意外伤害可导致脑脊液流入硬膜外区。手术后头痛头痛。
大剂量的止痛药可能是有毒的，这将导致无效的阻断。
使用特定的止痛药可能会有副作用。

从上述可以得出结论，非常罕见的硬膜外麻醉效果对于健康是严重的。

关于使用硬膜外镇痛的评论

每个生物是个体的，因此，如果一些人通过全身麻醉具有良好的耐受性，那么对于其他的，硬膜外麻醉是优选的。他的评论大都很好。

大多数患者注意到麻醉质量好，剖腹产妇可以看到医生的所有行为，并在出生后立即听到宝宝的哭声。手术后有明显减轻疼痛综合征的良好机会。

许多分娩妇女说，在高血压的情况下，使用硬膜外麻醉使得可以将指标保持在规范的范围内，这只能对劳动活动产生积极的影响。

但没有负面反馈也没有。有些患者经过这样的麻醉感觉有很强的头痛，背部疼痛。还有那些药物根本不起作用，并且没有发生神经末梢的阻断。

看看所有的评论，你只能得出一个结论：任何一种麻醉需要专业的方法。即使你对于最简单的麻醉过于疏忽，也不要计算药物的剂量，可能会产生不良后果，有时甚至是非常严重的后果，以及硬膜外怎么说。

所有问题必须事先与医生讨论，以便以后不会有不良反应。

当然，如果没有人需要手术，这将是完美的理想，这意味着麻醉是不必要的。但是，我们的重要现实是，为了维护生命和健康，有时候无法避免行动。照顾好自己，做好事。