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腹腔脓肿:原因和结果
薄浆膜 - 腹膜 - 其在一个或另一种形式是位于器官的较高部分,具有特定的防护性能。 例如,在炎症的情况下,可以划定患处,形成腹腔脓肿。 在医疗俚语它被称为“焊接”,即,相邻的器官之间的粘连的形成,以便获得的封闭空间。
定义
腹部脓肿-一个的化脓性炎症的器官或其部分,与周围的进一步熔化组织和胶囊形成空腔。 它完全可以在任何腹腔内的“落地”形成并伴有中毒,高烧和败血症的症状。
此外,患者会占上风疼痛,拉德芳斯观察到腹部肌肉,可能的恶心和呕吐。 有时,在严重的情况下,粘连造成肠梗阻。
流行病学
腹部脓肿,这并不奇怪,产生以下的外科手术和被解释为这种治疗的并发症。 鉴于每年执行的操作的数量的增长,例如并发症的数量也逐渐增大。 在这方面的一个主要作用是形成稳定的微生物免疫和广泛使用抗生素的减少,妨碍了预防术后并发症。
根据额外的结论,手术患者的百分之一的发展术后脓肿。 这个数字更高,如果干预是紧迫和时间对术前准备不。
风险因素
主要的风险因素,因为其中可能有腹腔脓肿 - 是的,当然,海绵状血管手术。 它是治疗胰腺疾病,胆,肠袢拼接后最常发生。
炎症由于暴露于在腹膜肠内容物的外观,而且其在手术室污染。 它可能引起腹部闭合性损伤。 代替产生无菌性炎症压缩,这是的后来加入次级菌群。
超过一半的脓肿是要么顶叶(顶叶)片腹膜,或其体壁和内脏片材之间。
原因
腹部脓肿(ICD10 - K65)可以是腹部的创伤的结果,例如,长按压或休克,肠管(iersiteoz,沙门氏菌病,伤寒)的感染性疾病,器官或粘膜炎症过程的发展,以及之后的穿孔胃或肠的溃疡。
主要有三个方面的原因:
- 继发性腹膜炎的由于阑尾破裂的存在下,腹部手术后肠破产吻合,胰头,腹部外伤的坏死。
- 盆腔器官,如输卵管炎,参数piosalpinks,输卵管卵巢脓肿和其他化脓性炎症。
- 胰腺和胆囊的急性炎症, 溃疡性结肠炎。
除了上述之外,有时脓肿的原因可能是肾周组织的炎症,骨髓炎,腰椎,结核性脊椎炎。 最常见的炎症播种葡萄球菌,链球菌,梭状芽孢杆菌和isherihy,即菌群失调,通常可在肠道内发生。
发病
脓肿术后腹部出现由于免疫系统在内部环境或微生物的繁殖进行干预的过度反应。 该代理可以渗透到腹膜腔和血流或淋巴,以及穿过肠壁渗出。 另外,总是有感染,手术医生的风险把他的手,工具或材料在操作过程中。 另一个因素突出体与外部环境连通,如输卵管或肠。
手术后腹部穿透伤口,溃疡和穿孔发散缝合后,我们不能排除炎症浸润的外观。
腹膜反应以刺激因子(炎症)刻板,即它产生的血纤维蛋白在其表面上,这将结合粘膜的部分一起的外观,因此从限定健康组织炉膛。 如果这种保护被破坏的脓液的结果,炎症碎屑流入腹部和货架空间的口袋。 在这样的情况下提败血症的发展。
症状
恰巧当时他形成腹腔脓肿一个人怎么办? 症状相似,任何炎症性疾病:
- 高,发热突然发作伴有寒战和丰富的汗水。
- 在腹部,其被放大到所述触摸或压力绘图疼痛。
- 尿频,如腹膜被拉伸并刺激膀胱壁的压力感受器。
- 大便不规律便秘的形式。
- 恶心和呕吐在发烧的高度。
此外,患者可出现心悸。 它发生的原因有两个:高烧和中毒。 而作为的特征性症状是肌肉张力压榨。 这是一种保护性反射,从而防止进一步损伤的发炎区域。
如果脓肿位于正下方的隔膜,除了常见的症状有那些谁指向此功能。 第一个区别是,该疼痛是在季肋部局部的,在吸气期间增加,并且辐射到肩胛区。 第二个区别 - 步态的变化。 男人开始不由自主地照顾病人,并朝她倾斜,肌张力减低。
并发症
腹部脓肿(ICD-10 - K65),如果对等严重情况的背景下发展可能仍然不能确诊,或患者不寻求帮助。 但是,我们应该记住,由于过失行为的结果可能发展威胁生命的条件,如败血症和弥漫性腹膜炎。
膈下脓肿可以被熔化和孔打入胸膜腔,形成adhesions那里。 这样的场景,甚至可能会导致肺损伤。 因此,如果手术或受伤后,你有发烧或疼痛,不要指望所有的本身将通过。 在额外的检查的这个问题不能伤害。
诊断
在医院术后腹腔脓肿检测相当容易。 最翔实的方法是X射线,超声,CT和胸部和腹部器官的MRI检查。 此外,也可以为女性做穿刺阴道穹窿,以检查是否有斜坡地区化脓性条纹。
另外,不要忘了实验室诊断。 一般而言,血液分析将会观察到在红细胞沉降率(ESR)的急剧增加,白细胞会产生剧烈的向左移位,能够甚至年轻形式和细胞的绝对数量将由于嗜中性粒细胞增加。
在脓肿的诊断标准是腹部超声。 有明显的迹象表明表明炎性浸润的存在:
- 地层具有清晰的轮廓且致密的胶囊;
- 内它是液体;
- 内容不均匀结构和被划分成层;
- 它是液态气体的上方。
治疗腹脓肿
治疗脓肿的主要方法,当然是手术。 有必要用消毒洗涤和抗生素溶液排出脓肿腔。 保守治疗不给的炎症逐渐消退任何保证,且脓肿内撤离自己的流体。
当然,焦点被移除之后,患者被要求规定的抗微生物治疗广谱抗生素。 通常情况下,医生开的同时两种药物具有不同的作用机制,并有效地破坏微生物菌群的不同代表。
总是值得提醒的治疗可能产生的后果,如呕吐,食欲不振,舌,头痛的乳头层的炎症,尿频患者。 而到了医生应该记住他们,并把它们添加到本病的临床表现。
预测与防治
腹部脓肿(代码ICD 10 - K65) - 一个相当严重的并发症,所以患者和医师应该参加预防这种情况的。 有必要充分地,充分地对待任何腹腔炎症性疾病,一定要对病人进行的术前和术后的准备,以及良好的无菌器械和外科医生的手。
对于疑似阑尾炎或在温度突然上升的情况下,没有必要等待一个标志上面,并应立即咨询医生的意见。 它可以挽救你的生命和健康。
从腹腔脓肿死亡率达到百分之四十。 这一切都取决于它如何普及的过程中,它位于何处以及如何导致疾病。 但是只要及时去医院治疗的不利结果的可能性降低。
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