室间隔缺损。 VSD胎儿：病因，诊断和后果

室间隔缺损（VSD） -一个孔，它是在用于右和空腔分离壁左心室。

概观

这种状况导致的血液异常的混合（分流）。 在实践中，这样的心脏缺陷 - 最常见的先天性心脏疾病。 在VSD的频率病危开发21个百分点。 同样，该缺陷受到了孩子们，男性和女性的出现。

VSD胎儿可以是分离的（即，仅在所述主体的当前异常）或作为复合缺陷（trehstverchatogo阀闭锁，血管换位常见动脉中继线，法洛四联症）的一部分。

在某些情况下，隔膜是完全不存在的，一个叫做心脏的单心室缺损。

VSD诊所

症状室间隔缺损往往表现在第一天或数个月的宝宝出生后。

缺陷的最常见的表现包括：

• 气短;
• 皮肤（尤其是指尖和嘴唇）的紫绀;
• 食欲不振;
• 心脏心悸;
• 疲劳;
• 肿胀的腹部，脚和腿。

VSD出生时可无症状，如果缺陷是足够小，并且在以后的日子甚至出现（六年或以上）。 症状是直接取决于缺陷（孔）的大小，而是提醒医生必须噪声听诊闻。

VSD胎儿：原因

任何 先天性心脏缺陷 是由于体内的胚胎发育中的早期阶段的发育造成不良影响。 这里的一个重要作用在于外部环境和遗传因素。

当VSD胎儿定义的左心室和右心室之间的开口。 左心室肌肉层更发达比在右边，因此，血液，富含氧气从左心室进入右腔穿透并与贫氧血液混合。 其结果是，对器官和组织被提供较少的氧气最终导致慢性缺氧体（缺氧）。 反过来，附加血容量在右心室的存在需要其扩张（膨胀），心肌肥大，并且作为结果，心脏的发生 右心室衰竭 和肺动脉高压。

风险因素

在胎儿室间隔缺损的确切原因尚不清楚，但一个重要的因素是家族史（即近亲这种缺陷的存在）。

此外，巨大的角色扮演的是存在孕期因素：

• 风疹。 它是一种病毒性疾病。 如果当前怀孕（特别是在第一季度），一个女人遭受风疹，各种内脏器官异常（包括VSD）胎儿的风险是非常高的。
• 酒精和某些药物。 这些药物和酒精（特别是在怀孕的第一周）接受显著增加患上各种胎儿畸形的风险。
• 不适当的治疗糖尿病。 在妊娠未校正的葡萄糖会导致胎儿高血糖症，这最终会导致各种先天性异常。

分类

有对VSD的位置几个选项：

• Konoventrikulyarny，膜质，perimembranozny VSD胎儿。 它是最常见的缺陷的位置，是所有这样的恶习大约百分之八十。 检测与所述输出的可能扩散心室之间的隔片的膜部的缺陷，并输入其室间隔部门; 主动脉瓣和三尖瓣下（室间隔其襟翼）。 经常出现在所述挡板的所述膜部动脉瘤，因为什么随后发生闭合（全部或部分）的缺陷。
• 小梁肌肉的VSD胎儿。 它是在所有这些情况下15-20％找到。 缺陷完全被包围的肌肉和可以位于心室之间的肌部隔膜的任何部分。 这种病态的孔可以看到一些。 大多数情况下，这些DZHMP胎儿自发自然闭合。
• Podlegochnye，podarterialnye，infundibulyarnye，nagrebnevye流出道孔构成的所有这样的病例的约5％。 通过局部缺陷阀（半月形）输出或圆锥形挡板部分。 相当常见的是，VSD由于右主动脉瓣叶与主动脉瓣关闭不全合并的脱垂;
• 缺陷使道。 在输入卡分区区域的孔，右心室 - 心房阀的附接区域下。 最常见的伴随唐氏综合征的病理。

最常发现的单一的缺陷，但也有在分区众多缺陷。 VSD可以参与心脏缺陷，如法洛四联症，血管等的换位的组合。

根据缺陷的尺寸如下：

• 小（症状未表示）;
• 平均（在出生后的头几个月诊所有）;
• 大（dekompensirovnnye，明亮的症状，严重的并发症可能是致命的）。

VSD并发症

与缺陷的小尺寸可以不是临床表现通常发生自发地或开口可以立即在出生后关闭。

当以下严重并发症较大的缺陷，可能会发生：

• 艾森曼格综合征。 通过在产生肺动脉高压肺不可逆转的发展变化为特征。 这样的并发症可作为年轻和年长儿童发展。 在从通过在隔膜中的孔到左心室右侧的血液移动时，作为右心室的心肌肥厚的结果此状态下它是左的“强”。 因为血液瀑布的器官和组织，贫氧的，因此，开发慢性缺氧，表现一个蓝色色调（发绀）指骨指甲，嘴唇和皮肤一般。
• 心脏衰竭。
• 心内膜炎。
• 中风。 它可以在分区由于紊流血流重大缺陷发展。 也许血块，可最终堵塞脑血管的形成。
• 其他心脏疾病。 您可能会遇到心律失常和瓣膜病变。

VSD胎儿：怎么办？

大多数情况下在第二预定超声检测到这些心脏缺陷。 但是，不要惊慌。

• 这是必要的，以维持正常的生活，而不是紧张。
• 主治医生应仔细监测妊娠。
• 如果第二个常规超声检查过程中检测到的缺陷，医生会建议等待第三次调查（在30-34周）。
• 如果在第三超声检测到缺陷，交货前指定另一检查。
• 细（例如1毫米VSD胎儿）开口可自发地前或出生后关闭。
• 您可能需要咨询新生儿和胎儿进行ECHO。

诊断

怀疑副的存在可以听诊心脏和孩子检查。 然而，在大多数情况下，父母将了解这样的缺陷婴儿出生之前，期间常规超声检查存在。 足够大的缺陷（例如，4毫米VSD胎儿）被检测到，通常是第二个或第三个三月期。 小也有可能诞生的事故或临床症状出现后检测。

诊断“DZHMP”新生儿或年龄较大的孩子或成人可放置的基础上：

• 病人投诉。 这种病理伴有气短，无力，疼痛在心脏，皮肤苍白急促。
• 疾病史（出现症状及其相关负载的时间）。
• 生活史（家族史，妊娠等期间母体疾病）。
• 一般检查（体重，身高，年龄线，皮肤颜色等）。
• 听诊（噪声）和打击乐（心脏边界的扩大）。
• 血液和尿液的研究。
• ECG数据（心室肥大，传导缺陷和节奏的迹象）。
• Rengenologicheskogo研究（心脏的改进形式）。
• Vetrikulografii和血管造影。
• 超声心动图（也就是心脏的超声波）。 本研究是为了确定缺陷的位置和大小，以及当doplerometrii（其可在子宫内进行） - 通过所述开口的数量和血方向（即使AMS - 胎儿直径2mm的VSD）。
• 心导管腔。 导管和决心压力容器和心脏腔的帮助下，即插入。 因此，根据对患者今后的管理决策。
• MR。 被任命为在心动不提供信息的情况。

治疗

一旦检测到胎儿的VSD坚持观察等待，因为缺陷可能在出生前自发地接近或出生后立即。 随后，在保持患者的诊断知识涉及心脏病专家。

如果缺陷不妨碍血液循环和患者的整体状况，然后只是看着。 对于大洞，打破生活质量，做出决定接受手术。

在VSD手术可以是两种类型的：姑息（限制相关联的畸形的存在肺血流量）和自由基（全开闭）。

操作方法：

• 开放式心脏手术（例如，法洛四联症）。
• 心导管与补丁在缺陷的控制实行。

室间隔缺损预防

胎儿VSD具体的预防措施是没有，不过，为了防止冠心病，你必须：

• 寻求产前保健到十二周的妊娠。
• 定期参加LCD：每月一次的第三个月，每三周一次在孕中期，然后一旦第三每隔十天。
• 观察模式，坚持适当的营养。
• 缩小的有害因素的影响。
• 消除吸烟和饮酒。
• 采取由医生严格处方药。
• 把计划怀孕前至少六个月接种风疹。
• 当家族史仔细监测水果既早期发现冠心病的可能。

展望

当VSD胎儿小（2毫米或更小），有利的预后，因为这些孔是常闭自发。 如果有重大缺陷的预后取决于它们的位置，并与其他畸形组合的存在。