什么是肌钙蛋白？ 规范，主要指标及其含义

在2000年，欧洲共同体和心脏病美国心脏病学院已经同意对心肌梗死的诊断。 为了验证决定使用心肌肌钙蛋白水平的分析，因为它被认为是比肌酸心脏肌肉损伤诊断更具体，甚至轻微心肌坏死的病例的诊断。

肌钙蛋白

肌钙蛋白 - 由三个亚基（T，C，1）的蛋白质分子。 它位于肌梗死的肌动蛋白丝，并在其削减参与。 每个亚基满足在调节心脏肌肉的活性，其具体作用。 在人体中，在大多数情况下，占主导地位界肌钙蛋白。 正常的血液（纳克/毫升） - 2.0，因为只有六个这些蛋白质的百分比是在胞质溶胶中可用。

据透露，在外周血中的心肌细胞的破坏增加肌钙蛋白的各种级分的水平。 有时在几百甚至几千倍的限额以上的身影。

功能

如上面已经提到，肌钙蛋白连接到蛋白质原肌球蛋白。 在非活动状态，当肌肉是放松的，这种蛋白质可以防止肌球蛋白的肌动蛋白的附着。 当 动作电位 达到通过钙通道的细胞的细胞质接收带正电的离子肌肉细胞。 钙的一部分附着于肌钙蛋白和同事。 这将允许访问的肌球蛋白和肌动蛋白丝事业收缩。

不仅在心肌肌钙蛋白是。 范数的结合是95个百分点。 剩余部分处于自由状态或分布在其他类型的肌肉组织的。 关键的区别是，在骨骼肌肌钙蛋白四个亚基，并在心脏肌肉 - 三人。

生理

缩略语所有类型的肌肉是通过改变细胞内钙离子浓度协调。 当他们的数量的增加，肌肉收缩，反之亦然。 到保持架附连钙蛋白 - 是肌钙蛋白。 其对原肌球蛋白规范的位置对应于后者，即40个纳米的长度。

肌钙蛋白有三个亚基，每个都有自己的功能。 当钙被安装到C-片段，在肌动蛋白丝移动到肌球蛋白原肌球蛋白能加入她。 如果有足够的钙，原肌球蛋白块活性部位，并使其无法附着于肌球蛋白肌丝。

微生物学和组织学的还发现，肌钙蛋白1抑制新血管的形成。 肌钙蛋白C结合钙离子，这将导致1，肌钙蛋白T，以便与原肌球蛋白和肌钙蛋白1通信所需结合肌动蛋白肌钙蛋白的变化，并且也有助于与肌动蛋白肌球蛋白当在细胞质中的钙离子不足进行交互。

的制备和用途的适应症的分析

肌钙蛋白和正常人外周血中他最好的判断水平的定量分析。 对于其交付不需要任何特殊的准备，但是，在献血的所有情况下，最好是进食后做四小时。

如果医院接受急性心肌梗死的患者，它已立即采取验血。 根据该协议，有必要重复在4小时内，然后进行肌钙蛋白通过8天之后进行一次，为期两周的日子。 在现代医学中，用于确定直接在使用测试系统床边该蛋白质的量的方法。 阴性结果可以排除这些患者来自那些谁急性冠脉综合征在不久的将来可能会发展。

急性心肌梗死（MI）的进一步定义，肌钙蛋白分析的数量进行识别亚急性形式梗死microinfarction，“沉默”的心脏疾病以及还监测溶栓治疗的质量和抗凝血剂，如肝素的直接行动的效果。

增加肌钙蛋白1

肌钙蛋白1（正常血清和0.1纳克/毫升）可在心脏外科手术后增加。 因此，用这种器官移植肌钙蛋白浓度增加至每毫升5纳克。 该值可以存储长达三个月。

炎性心脏疾病和损伤导致肌钙蛋白T的水平略有增加，但其在血液中的变化的动力来自于MI不同。 在男性和女性相同的血肌钙蛋白的常态。 该指标不与患者的性别和年龄。 有时可出现假阳性结果，如果病人是急性酒精中毒的状态。

肌钙蛋白略有增加可能与骨骼肌造成巨大的伤害。 为了进行比较，在这些患者中的肌酸磷酸激酶（CPK）显著增加，导致心肌梗死的不正确登记。

急性心肌梗死

肌钙蛋白1（血液速率〜0.1纳克/毫升）是急性的特异病征性标志 心肌梗塞 仅当它的值超过100ng / ml的，或大于99百分位正常范围。 但是，只有在心肌缺血的临床和器乐症状相结合。

由于引入这种分析的医疗实践的结果，心脏发作诊断的数量增加，因为这个测试比肌酸激酶更敏感。 此外，在提高预后肌钙蛋白方面，它是一个负号。 一些研究者认为，血栓大小是成正比的肌钙蛋白血清中的水平。

增加该蛋白水平在患者疼痛发作发病后6小时内记录的心肌。 十四天肌钙蛋白水平逐步下降，恢复正常。

急性冠脉综合征

与正常的血液肌钙蛋白 急性冠状动脉综合征 （ACS）对应于在心肌梗死和50至100毫微克/毫升。 增加蛋白质ACS允许我们从不稳定型心绞痛区分。 有时，患者出现典型的临床症状和冠状动脉造影肌钙蛋白水平升高未注册严重违反血流动力学的。 这样做的原因的现象 - 斑块的自发形成，其溶栓治疗期间溶解。 第二个理论认为，血块简单地落在下面的血管，而不是在屏幕上可见。

经皮冠状动脉介入治疗

肌钙蛋白（范数到2.0毫微克/毫升）血管成形术或支架放置后略有增加。 科学家们毫无疑问的蛋白质，这是确定的，从心肌细胞出现了。 原因是它们的外观传递缺血，这是由吹气球和夹紧冠状动脉引起的定时。

即使在微创伤的情况下是极其敏感的肌钙蛋白梗死，其中，当然，反映在外周血计数。 但是，首先，它表明，在患者进行了类似的高水平的冠状动脉综合征和心肌梗塞的发展变化蛋白质的风险。 不幸的是，具体的数字，医生可以在他们的预报指导不存在。 有的谈的病理生理提供当肌钙蛋白水平超出三倍以上心肌梗死。

手术

肌钙蛋白（范数2.0纳克/毫升）对心脏肌肉根治手术后增加。 这是由于心脏缺陷的行动。 从理论上讲，他们应该缺氧保护病人的身体，但在实践中，这并不总是百分之百。 但不是在所有情况下，增加肌钙蛋白应该被视为围手术期心肌梗死。

应当量和操作的持续时间，以及所述蛋白的初始水平理解。 诊断“心肌梗死”只能由临床，实验室和仪器同时标志的存在是可能的。

其他国家

许多研究已经证实的事实，肌钙蛋白（正常2.0纳克/毫升）是心肌梗塞的高度特异性的标志物。 但也有许多病理条件，这也伴随着在外周血增加该蛋白质的量。 这些措施包括败血症， 肺栓塞（PE）， 心脏衰竭，心脏袋炎，心肌炎，慢性肾功能衰竭，运动过度，心脏移植，化疗。

这种现象是由发热，心动过速，缺氧，违反了微血管造成的，降低压力和贫血。 所有这一切导致心肌的心肌缺血和破坏，这会导致肌钙蛋白的增加。

1个或肌钙蛋白T

正常血液肌钙蛋白至2.0纳克/毫升，但也有对今天确定肌钙蛋白的级分的各种方法。 它被允许更准确地确定对心肌的损害。 对于许多的研究已经表明，肌钙蛋白T是对肾功能衰竭，肌钙蛋白1更敏感，但其他参数是相似的，所以具有相同的诊断价值。

肌钙蛋白T，它产生用于只有一个企业的诊断试剂盒，而肌钙蛋白1的事实的特殊性，有几个测试系统。 正因为如此，有可能是在比较结果有一定的难度。 但临床医生正试图把通过中和在不同的参数labolatoriya间结果差异的公式相同。