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抗凝剂直接和间接作用。间接抗凝剂：药物的名单，作用机制，分类。过量间接抗凝剂。

与凝固和血系统的正常运作antisvertyvayuschey主体的内部平衡正常化。血流通过血管没有在正确的水平障碍和限制，和血栓形成。当平衡被打破，转而凝血系统激活的系统功能，有可能会导致过多的血栓的形成条件。间接抗凝剂 - 的用于内部失调的恢复药品的群体之一。

什么是抗凝血剂？

抗凝称为资金，它们具有抗凝血作用，激活血液的稀释。这可以让你恢复的流变学特性，并减少血栓形成。

装置是在片剂形式提供，如软膏剂，凝胶剂和注射剂。他们被分配不仅用于治疗疾病，又能防止增加血液凝块的形成。

这组药物的大多数成员不形成血栓和凝血活性。暴露于等离子体的因素的过程中，和凝血酶的产生，这减慢了血液凝块。

药品分为根据他们的活动两组

直接抗凝血剂;
间接抗凝剂。

基于肝素的药物直接作用

这组资金对抑制凝血酶等离子辅助因子有直接的影响。主要代表是肝素。在此基础上有一些作用相似，辅音与名药：

“阿地”。
“那屈肝素。”
“Klivarin”。
“Longiparin”。
“Sandoparin”。

肝素或衍生物结合于抗凝血酶III，这导致在其分子中的位置的改变。这加速了辅因子凝血酶的连接，然后灭活的凝血过程。

应用“肝素”的特点

旨在防止血液凝块的生长和扩散作用的物质。肝素分子以形成具有抗凝血酶复合物，它是凝血因子的抑制剂。该物质是一种糖胺聚糖链。该药物皮下注射和几个小时后开始了行动。

如果有必要，快速行动“肝素”输液静脉给药，加速性能和提高生物利用度。用药剂量的选择取决于该患者所处的状态。此外，考虑到伴随疾病，药物的其它基团，需要对血管外科手术过程的并行施用的存在。

寡肽

直接作用于凝血酶活化的中心的药物，被认为是血栓形成系统的强特异性抑制剂。对自己的药物的有效成分连接到凝血因子，改变其构象。

这种药物 “inogatran” “水蛭素”， “Efegatran” “Tromstop” 等等。用于预防心绞痛，静脉曲张疾病的心脏发作，血管成形术中预防血栓，再闭塞。

间接抗凝剂（名单）

第一个抗凝血剂已收到在二十世纪在美国，当它被发现牛的一种新的疾病，引起大量出血。当原因已经阐明病理状态，它证明了在感染了模具的动物作用三叶草，位于进料英寸 “双香豆素” - 从这个原料是由第一抗血小板药物的间接作用合成。

迄今为止，这是一百多个项目的类似物资产清单。所有这些药物 - 口服抗凝血剂。一组药物的作用基于抑制的维生素K.的作用机制

有凝血依赖于这种维生素因素。间接抗凝剂抑制凝血蛋白和辅助因子vitaminozavisimyh的激活。无节制地使用这些药物是禁止的，如增加出血并发症的风险。

主要有两个群体，这是将所有的间接抗凝剂。基金的分类是基于包含在制剂活性物质。区别：

香豆素衍生物;
基于工具indandiona。

准备indandiona

开展了大量的研究后，科学家们发现，在此基础上活性物质的产品不应在治疗中使用。该制剂具有的副作用如过敏反应显著数。的protivosvertyvaniya系统的影响的有效性还没有表现出一致的结果。

这组药物包括药品，“苯茚二酮”，“Difenindion”，“Anisindion”。这是决定停止的主要选择用于第二组抗血小板剂和indandiona目前仅用于“Fenilin”衍生物。

该药物具有成本低，它是在片剂形式提供。有效期为10小时，这是非常重要的是保持治疗所需的持续时间。的效果，从时间的第一剂量只取得后24小时。发生由通过的实验室参数（凝固，一般试验，生物化学）血液监测患者的状况的手段的应用。

在“fenilina“的方案：

第一天 - 1个平板电脑4倍。
第二天 - 1片3次。
治疗的其余部分 - 每天1片。

用药应采取降低葡萄糖在体内的水平的药物。

香豆素衍生物

香豆素 - 这是在植物中，并且可以在实验室中合成产生的物质。首先，它的移除之后，该工具被用来作为灭鼠的毒物。时间只有通道开始应用药物对付过度血栓形成。

基于香豆素准备 - - 间接作用的抗凝血剂药物通过取下列方式表示：

“华法林”（及其类似物 - “Marevan” “华法林钠”， “Varfareks”）。
“Atsenokumarola”（模拟 - “Sinkumar”）。
“Neodikumarina”（模拟 - “Etilbiskumatsetat”）。

“华法林”：应用程序的功能

间接作用（名单可在文章中）的抗凝血剂是最常见的由“华法林”表示。这意味着压片，由2,5，3或5毫克制造。在人的机体的影响后，平板电脑的第一次给药后1.5-3天的发展。在第一周结束最大效果。

服药后之后，从注销之日起5日内血液的流变参数恢复正常“华法林”。指用于每天2次，在同一个时间。在治疗的第5天的检查血液参数来确定的可行性和有效性。

治疗过程中被选择的专家在每种情况下单独。某些疾病状态（例如，心房纤维性颤动）要求连续施加。随着发展 PE（肺栓塞）抗血小板药物没有被分配不超过6个月的生命。

当需要手术干预“华法林”到5天内取消手术前。这将允许血液指标恢复正常。高需要继续使用抗凝治疗，该工具被替换普通肝素。最后剂量的干预之前4小时给药。

手术后经过4 chasa重新普通肝素。接收间接抗血小板药物可以在两天内返回，监控血液的状态的实验室测试帮助后。

在这情况下使用抗凝血剂？

用于机械人工心脏瓣膜和房颤的情况下，预防血栓栓塞，静脉系统急性血栓形成的直接和间接的抗凝血剂。

在发展的主要疾病，其中被分配抗凝剂直接和间接的行动，有以下划分成组：

动脉系统血栓形成：
- 心肌梗死;
- 肺栓塞;
- 中风与局部缺血的症状;
- 外伤性损伤动脉粥样硬化对动脉。
弥散性血管内凝血：
- 休克状态;
- 跌打损伤;
- 败血症的发展。
通过静脉急性血栓形成：
- 血块在静脉曲张的背景;
- thrombosing痔静脉丛;
- 凝块下腔静脉。

主要禁忌

间接抗凝剂 - 这是严格禁止在缺乏乳糖，葡萄糖和半乳糖吸收不良的存在毒品。还有，在你不能使用口服抗凝血剂，同时一些药物。组成的非甾体类抗炎药，“阿司匹林”，“潘生丁”，“氯吡格雷”，“青霉素”，“氯霉素”，“西咪替丁”药品清单。

不能使用抗凝剂直接和间接作用条件：

胃肠道的溃疡性疾病;
血管动脉瘤;
肝脏疾病;
急性出血;
血小板减少症;
肾功能衰竭;
我三个月和怀孕的最后一个月;
高水平的肌酐。

抗血小板药物的副作用

每本组代理的药品也有类似的副作用。他们都表现在对使用的建议自己或剂量不当或违规。

副作用包括出血的发展，消化不良症状如呕吐，恶心和腹泻。有一种强烈的腹痛，对荨麻疹或湿疹的类型过敏性皮疹。可发展为坏死，毛发脱落，皮肤瘙痒。

开始治疗前，患者必须通过一系列的测试，以确定是否使用这些药物。病人提供了一个完整的血常规，生化，尿常规，尿在Nechiporenko，凝血功能。此外，还建议使肾脏超声检查和通大便潜血。

过量间接抗凝剂。

这组药物过量是非常罕见的。这可能发生，如果一个小的孩子将容纳药物，并尝试它的味道。典型地，该物质的浓度低，所以单剂量片剂不担心。在特殊的或无意的使用大剂量的物质的情况下，可以开发出凝血障碍及出血。

过量诊所有没有什么特殊症状，所以猜发生了什么喝了大量的药物，这是困难的。症状与各种疾病和生物体的病理状态类似的表现。病人有：

在皮肤上的光瘀伤;
血液在尿液或粪便;
子宫出血;
血肿在颈部;
颅内出血。

此前，以前的中风，老年患者，消化道出血和低血细胞比容历史 - 相关的因素，可以减少药物的阈浓度的敏感性。

抗血小板药物过量

清洗或通过胃部几个小时后冲洗药物的管理没有任何意义。
患者给出了肠道吸收活性炭。
“消胆胺”在“华法林”过量或其类似物的情况下，内部给药。
病人被放置在antitravmaticheskie的条件下，以避免新血肿和出血的出现。
有大量失血或输血进行等离子体形成的元件，有时全血。高效的使用浓缩红细胞，冷沉淀，凝血酶原复合物的。
基于维生素K.任命为“植物甲萘醌”产品
如果有必要，不分配抗血小板治疗，药物“植物甲萘醌”任命的治疗过程中，而不是作为急救。

如果病人的病情恢复正常，但有必要继续使用口服抗凝血剂，有必要“华法林”暂时代替药物肝素系列。

结论

使用抗血小板药物不仅能正常化血液流变学的标准，还能改善患者的全身情况，防止严重的疾病的发展。

仔细注意使用抗凝血剂，剂量和监测患者的病情选择能够帮助减少并发症和成功的风险。谁在实践中使用此组药物专业人员，有必要提高认识，并与国际医疗建议严格遵守。