法律, 健康和安全
强制医疗保险 - 这是...的保费为强制性医疗保险
强制性社会,养老和医疗保险 - 国家方案,以支持群体成员。 它包括一组的组织,法律和经济措施。 让我们考虑进一步何谓联邦强制医疗保险。
术语
强制医疗保险 - 旨在根据相关情况的发生,保证公民的援助免费提供法律,组织和经济措施的系统。 融资在HIF的费用或状态程序的领土基座内进行。 主要规范行为规范强制性医疗保险 - 法律号326,它定义的关键概念。 特别是,监管规定的工作重点,风险和安全性,以及程序的领土基础的维修主体和客体,根据其中有一个强制性的健康保险。 联邦法律№326还定义了义务和订立合同的人的权利,他们的责任。
这个问题的紧迫性
2011年之前,有MLA的特定模式。 然而,实践表明,这是非常低效的。 造成这种情况的主要原因是缺乏该系统的中心将服务于病人和他的需要相应的条件。 2011年之前,选择哪一个执行在莫斯科或其他城市的强制性医疗保险的组织,机会也是一个公民,他的雇主或执行机构。 在实践中,这种情况导致了实际去除人口从参与MLA的定义。 此外,该系统内的关系是基于具体原则。 特别是,诊所和医院所收到的资金从这些组织作为补偿处理进行的成本,并为患者提供护理。 事实上,这样的医疗机构分配一个特定的预算。 强制医疗保险基金 并没有对医院和诊所催化作用。 因此,后者没有兴趣在提高服务质量。
目前的情况
目前,强制医疗保险 - 是专为服务的融资方案,以及医疗设施,并不属于此类。 在上述规定有助于基本上授权公民。 所以,一个人可以选择和保险公司,以及医疗设施和医生。 在同一医疗机构,这是列入登记册,并签署了提供该计划的相关服务的合同,无权剥夺公民提供援助。
重点领域
一个在这一领域的主要方面,根据该资助的强制性医疗保险执行程序。 法数326规定了以下几个方面:
- 形成资金的规则。
- 保险费失业公民的价值。
- 的时间和程序,对支出的时期。
- 负责在扣除捐款违规行为。
- 规则为在MLA医疗服务的补偿设置关税。
纵观2011-2012年的 保险费 强制健康保险分别提高了2%。 这将发送到卫生部门除了460个十亿卢布。
关税
保险费在预算强制性医疗保险的招生FFOMS CSC - 必须经过所有雇主的过程。 它们的价值取决于征税模式和商业活动的类型。 此外,率的计算考虑到纳税人的范畴。 该组织可能会收取费用作为一般规则,或使用较低的利率。 同时员工的重要范畴为了谁的利益支付款项。
在2016年与在HIF员工和组织SP率 - 5.1%。 好处是:任何一组残疾人(2.9%),公共组织型(2.9%),提供无偿援助(2.9%),一个组织,其注册资本的餐馆 - 捐款(2.4%)。
基本原则
规范强制性医疗保险法№326确立了以下规定:
- MLA的普遍性。
- 提供了状态确保防范风险的人的保护。
- 自主融资的MMI系统。
原则受到强制医疗保险 - 是:
- 由于保障HIF保证在相关情况发生无偿援助问题。
- 金融体系的稳定性。 稳定性保证保险的支持MHI资金等值的基础上。
- 强制性付款中扣除建立在规定的数额。
- 国家保证被保险人的利益,以满足基本CHI计划项下的义务,不论保险人的财务状况。
- 创造条件,确保医疗质量和可用性。
- 参与者和治理OMC科目的奇偶表示。
改革的具体内容
改变CMI系统作为在俄罗斯联邦的大规模医疗改革的一个组成部分。 专家认为,通过的法规将有助于整个系统的有效发展。 在这种情况下,决策者的重点应该是专门公民的健康。 这是他的决定是什么专家,在哪个机构联系。 人的选择不应该在居住地或注册的区域被限制在诊所和医院。
主题
此类别包括:
1.被保险人:
- 根据民法和劳动合同,其中科目执行工作的执行或提供劳务,以及许可和版权协议工作;
- 自雇人士 (企业家,自雇人士)。
2.保险公司:
- 从事奖金和其他报酬公民(组织,SP)的人;
- 个人创业者。
3.联邦基金作为保险公司。 这是形成以实现在工作重点的领域的国家政策的非营利性组织。
参与者
在MMI系统都存在:
- 国土资金。 他们都为各区域的国家政策在OMC的俄罗斯联邦的领土领域的实施而形成的非营利性组织。 这些结构执行关于区域规划的强制性medstrahovaniya的性能有一定权力的保险公司。
- 医疗设施。 这些压力包括开展活动,在卫生保健和强制性医疗保险领域的权利的MLA注册所做的组织和。 他们可以通过创业者个人或形成是通过法律,法规允许的任何法律形式的组织。
- 健康保险公司。 他们开展活动的工作重点领域由授权的监管机构颁发的许可证的基础上。 保险medorganizatsii实现某些权力保险公司联邦法律№326和工作重点,谁与区域基金是它的融资协议。
注册处
正如上面所说的,它包括medorganizatsii。 在注册他们的存在:
- 名称。
- 区域MMI方案的框架内提供的服务的列表。
- 地址。
领土基金保持寄存器,并将其放置在官方网站上强制性的基础上。 在其他方面的信息让更多的出版物。
程序开发
按照法定行为№326基部和形成CHI的空间方向。 在第一章。 本文档的图7示出的服务,其被包含在各节目的列表。 由于在参考方向2013包括紧急医疗护理,并在2015年 - 高科技。 计划由地区和联邦一级的批准。 基本方向适用于整个国家和领土实体内运行。 地区给予添加到未列入工作重点的保险案件和各类援助的主要程序的权利。 与此同时,他们资助他们自己的规定。
强制医疗保险:政策
莫斯科是在引入这些文件的国家的第一个城市。 在MLA计划的实施过程中,他们已经在其他地方提供给公民。 此前2011年,三菱重工的政策是不一样的。 在每家公司打印自己的形式。 他们是在到期时进行更换。 如果人们换了工作,他不得不放弃他的政策给雇主。 新的文件是由另一名雇主发给他。 这个过程需要一定的时间谁开无法得到医疗照顾的人。 如果公民也因此失业,他需要得到政策的机构,以确保失业人员作为竞争的结果。 目前的文件发给所有公民和所有地区的单一形式。 他看起来像一个信用卡。 在前方侧 强制医疗保险的政策, 新的样本(其中的16位数字)包含一个芯片。 它记录的有关文件下发的公司信息。 大约出现在卡的背面被保险人信息。 它们包括姓名,出生日期。 在背面也有照片和签名样本。
获得该程序
此前,公民都被授予了工作重点的区域政策。 为了贯彻落实国家计划进行逐步取代它们。 POMS作为一个文件,确认公民接受免费医疗的俄罗斯联邦全境在基本程序规定的范围的权利。 为了得到一个人亲自或通过他的代表应当提出申请。 这可以直接在保险公司或medorganizatsiyu TFOMS来完成。 在受理申请之日起公民颁发临时证书。 它取代将要发布的政策。 在期满时,通常2周公民接收的电子文档。 塑政策的有效性不确定。 更换文件在下列情况下可用:
- 丢失/损坏/磨损。
- 名称变更
如果你改变居住/登记,公民地位的地方(就业或失业)POMS更换不可用。
最后期限的计算提供的服务
根据国家方案MHI严格规范与提供给病人护理的补偿期间的规则。 在医疗设施现在已经支付非居民提供公民服务的保证。 这反过来又增加了医疗机构在帮助人们的兴趣。 如果自有资金支付延误保险medorganizatsiya应支付的罚款制度。 它的大小是在中央银行(1/300)的上形成的延迟之日起生效的再融资利率计算。 微积分每日的基础上进行的非上市数量。
强制医疗保险在莫斯科:公司评级
在MLA计划框架内工作的组织名单,根据一定的标准制定的:
- POMS的项目数。
- 操作。
- 可用性对公民权利的信息。
据专家介绍,资金实力水平不在等级编制显著。 这是因为该组织的活动,特别是在公民停止不受影响。 这将下降到他们做的唯一的事情 - 就是改变政策。 最流行的组织在首都是:
- “RESO-MED”。 公司拥有37个办事处,其中POMS的执行。 他们的日程安排是不同的,他们中的一些全天候和周末工作。 在最初的9个月。 2012收了200多万。请求,其中有43个投诉属实。 该公司提供了有关如何挑战员工的疏忽/操作的信息,高品质的功能列表medorganizatsy工作重点。
- MSK “Medstroy”。 本公司拥有4个问题POMS的。 中央办公室日以继夜地工作。 该公司提供的接收电子形式的应用,以及付费的交付文件。 该组织与健康保险专门处理。
- “Ingosstrakh-M”。 该组织有4个问题POMS的。 该公司提供的服务,以公民为保护在法庭上他们的利益。 该公司签订了超过450万级的客户合同。
正在讨论的问题
除了单一的OMS政策,建议引入,而不是通常的纸质健康档案(病历)电子。 这是由于接收非居民的公民时,医生需要了解疾病和患者的状况的事实。 市民一般不与他们的医疗记录进行。 在存储在一个数据库中的电子医疗记录的存在,在任何城市任何专家可以迅速获得所有必要的信息。 在一些欧洲国家,同时在全球网络中使用的电子健康档案是不允许的。 这是由于个人信息保护制度的不可靠性。
结论
强制医疗保险 - 这是国家决定提供援助的人口迈出的一步显著。 开发的软件包括服务的所有必要的范围内,可以让一个人免费。 访问提供了人口在资金来源,由国家保证的代价在意。 管理强制性医疗保险范围的法律相对最近获得通过。 然而,对于这种调节的时间,很多人都能够得到紧急,紧急和计划服务。 他们提供的,以前这些人能不能利用服务。 现行法律数量326适用于居住在该国所有公民。 首先调控的目的是加强公民的宪法基本权利的保障,以免费医疗。 其规定的实施有助于保健基金逐步增加。 这又意味着一个平衡状态,保障免费医疗与国家的义务的公民。
该条例的实施有助于加强保健的物质技术基础。 其结果是,不达目的,原本是设定 - 提高医疗的人的质量和易用性。 该法的一些细节规定,根据该强制性医疗保险的责任和所有参与者和利益相关者的权利,规则。 莫斯科的第一个城市,在那里他开始工作的既定秩序。 如今,开发计划在全国各地工作。 联邦法律№326调节系统的所有组件之间的关系涉及MLA的现代化和整个卫生部门的后续发展。
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