应力超声心动图：进行手术

诊断 心脏病的现代 方法 达到了前所未有的效率。 除了标准的心电图外，还有一系列识别病理学的方法。 最有效的现代手段之一是压力超声心动图与体力消耗。 谁被诊断？ 程序的先决条件是什么？ 什么是压力超声心动图？ 我们将尝试回答这些和其他问题。

什么是压力超声心动图？

应激心电图是一种研究缺血性疾病的现代方法，其特征在于对患者身体产生负担，这导致心肌收缩的频率增加。

局部地违反单个组织部位的收缩性是病理发展的直接迹象。 在大多数情况下，在平静状态下执行普通心电图时，记录心肌功能的最小偏差是不可能的。 相反，压力超声心动图可以在发育的早期阶段高精度地确定缺血性病变的存在。

短暂的游览历史

诊断技术的原理在美国研究人员的冠状动脉心脏病R Rostom和L. Bath在1979年的医学文献中有描述。 几年后，首先在卧式自行车测力计上进行超声心动描记术。 随后，加入该项目的科学论文L.Erbel和S. Berte的合着者提出用研究过程中影响患者心血管系统的药理学和电刺激方法代替物理负荷。

在国内实践中，诊断方法的改进由M. Alekhin进行。 “压力超声心动图”（PDF格式）现在是需求管理。 在这项研究工作中，研究人员展示了多年来积累的全面的诊断经验。 在这里，专家能够显示证据基础，这证实了 心脏缺血 的研究程序的便利性，心血管系统的其他疾病。

诊断原理

压力超声心动图是基于以下假设：冠状动脉中左心室收缩的能力在心肌心肌缺血形成中恶化。 病理发展的前提是违反静脉血流。

压力超声心动图允许您将左心室心肌的各个区域的反应记录到患者身体上加强的尖锐负荷。 除了使心血管系统进入过度症状之外，并行执行并行的心肌性能的可视化，这使得该方法成为进行复杂诊断的有效工具。

准备研究

在准备诊断过程中，患者被指定服用含有硝酸盐的药物制剂，其允许减慢心律并降低血压水平。 因此，保护心肌免受应激负荷下的活跃肾上腺素的产生，这可能导致病人状况的普遍恶化。

在研究当天，患者被允许使用硝酸甘油，借助这种方法可能导致心绞痛发作。 但是，患者必须事先通知心脏病专家就服用含有该物质的药物。

压力超声心动图的建议包括在诊断前约6小时拒绝吃饭。 在研究之前，也欢迎有限的液体摄入。 在诊断前一天，患者必须放弃咖啡因，因为它对身体的调色作用可能会影响结果的准确性。 在手术之前，禁止吸烟。

诊断适应症

这种诊断在什么情况下适用？ 压力超声心动图分配给患者：

• 怀疑发展无痛心肌缺血;
• 需要评估冠状动脉的状态;
• 心肌组织生存能力研究;
• 心脏病发作，慢性形式的缺血性心脏病 ;
• 需要进行冠状动脉分流，支架置入，血管成形术的外科手术;
• 需要使用药物评价治疗结果;
• 形成心脏病变发展的预后;
• 评估心血管疾病治疗后并发症的可能性;
• 心脏，肺，主动脉复杂手术的准备;
• 需要确定心脏瓣膜的先天性异常;
• 进行考核，以评估病人的工作能力。

禁忌

对于健康问题，在弗拉基米尔等城市无法进行压力超声心动图的情况下，急性期心肌梗死的发展是相关的。 主动脉瘤主动脉， 动脉狭窄，急性心力衰竭，遗传性心脏缺陷等不允许研究。 由于患有血块堵塞心肌的风险，因此患有严重血栓性静脉炎的患者禁用体力消耗的应力超声心动图。 拒绝手术的原因也是药物制剂成分的个体不耐受，这些药物制剂必须引入人体以准备研究。

相对禁忌症

如果绝对必要，应力测试可以经受：

• 孕妇;
• 轻度精神障碍患者
• 患有肥胖的患者
• 胰腺功能受损的患者
• 患有糖尿病的患者正在经历失代偿性疾病的主要表现。

医生决定是否对这些类别的患者进行诊断。

负载测试

压力超声心动图（下诺夫哥罗德或其他城市 - 无论在哪里进行）可以使用各种压力测试进行。 所用试验的性质由任务和客观临床情况决定。 例如，为了确定患者身体对高负荷的容忍度，以及怀疑可能发展的梗死状态采取动态测试。 在这种情况下，使用跑步机或速度计进行研究。

老年患者更容忍是跑步机上的负担。 特别地，这种进行诊断的方法不会引起根本性疼痛的发生，这在使用速度计时会发展，患者必须坐在不舒服的位置。 跑步机的主要缺点是缺乏在测试过程中直接与研究结果形成图表的能力。 表明需要停止压力测试的因素是超过心率。

药理试验

在叶卡捷琳堡市和其他城市需要压力超声心动图的患者中，约40％无法充分转移体力增加。 这些患者需要进行药理试验。

目前，多巴酚丁胺应激超声心动图被广泛应用。 引入身体的物质开启了模仿体力劳动时出现的情况的可能性。 该解决方案的应用允许增加动脉压水平，增加心肌的收缩力。 在使用药物时，组织中氧的需求增加会导致表现，这成为识别心肌缺血迹象的良好基础。

作为多巴酚丁胺的替代方法，常用的是Dipiridamol。 测试是基于物质在体内逐渐增加的剂量。 在每个阶段，研究了存在心肌收缩力的违反。 如果在引入“Dipiridamol”的第一速率时，HR因子为每分钟约120次，另外应用1mg量的“阿托品”剂量。 在试验结束时，静脉注射240mg作为“双嘧达莫”解毒剂的“氨茶碱”。

结果分析

应力超声心动图的结果是生成二维图形图像。 后者提供了确定左心室收缩力失败的机会。 当解码结果时，考虑到各个区域心肌组织的增厚和移动程度。

图表的初步分析由专家在收到后立即进行。 在完成诊断后，心脏科医生可以慢动作观看研究视频。 程序的单独片段通常存储在计算机磁盘上，代表后续诊断活动的良好信息库。

哪里做压力超声心动图？

使用压力测试或药理学测试进行研究，就可以到最近的心脏中心了。 公立医疗机构的专门室可以进行诊断。 该程序更昂贵的选择可以是进入私人诊所的记录，该诊所具有进行测试所必需的设备并具有适当资格的专家。

用应激超声心动图诊断心肌缺血的优点

该方法的主要优点如下：

• 令人印象深刻的研究心肌功能特征的机会。
• 超声心动图设备的便携性，允许在医院外执行测试。
• 诊断成本相对较低
• 定性评估心肌增厚性质的可能性。
• 患者的安全程序。

缺点

如果我们谈论压力超声心动图的缺点，首先要注意评估样本定量结果的困难。 因此，只有经验丰富的高素质研究人员进行诊断，才能确定精确的结果。

此外，在技术测试中，常常会出现技术问题。 平均出现的概率约为5-10％。

总之

压力超声心动图仍然是一种相当创新的调查冠心病的方法。 这些诊断手段首先分配给患有标准心电图检查的患者，这些测试不能获得足够的信息来揭示病变。 最后，应力超声心动图可以确定 冠状动脉的狭窄，其 血管造影术 的 图片仍然不清楚。