儿童肺炎球菌感染疫苗接种：反应和反馈

据世卫组织介绍，肺炎球菌经常成为人类细菌感染的致病因子。 今天统计，这一微生物在一年中造成120万人死亡。 其中有40％以上是5岁以下的儿童。 在所谓的社区获得性肺炎中，俄罗斯的人数一年达到一百五十万人，高达75％的成年病例由这些微生物 - 肺炎球菌引起。 至于 年龄 在5岁以下的儿童，此处参与肺炎球菌过程的百分比达到90岁。

所有儿童患有不同程度严重程度的耳炎。 在小型患者中，大约30-35％的中耳急性中耳炎发病例由肺炎球菌触发。 这些疾病的特征在于特殊程度的严重性， 鼓膜穿孔的 可能性很高 。 通常有可能从专家那里听到原发性颅内并发症的发展，以摆脱通常需要进行鼓膜造口术。 该过程是用于消毒中耳腔并恢复中耳小骨位置的外科手术。

成人和儿童肺炎球菌感染疫苗接种可以显着改善发病率。

肺炎球菌感染：谁是谁？

肺炎球菌是健康人中上呼吸道器官正常微生物群落的成分之一。 总人口的70％是这种微生物的一种或几种物种的载体。 在儿童中，这个“邻里”的水平高于成年人。 对群众生活，工作和成长的人的最大程度的支持（学前教育机构，工作集体等）。

该微生物的组成为多糖胶囊，其能够抑制2岁以下儿童的免疫力发展。 今天科学知道存在84种肺炎球菌。 随着抗生素从一个相当无害的微生物时代的发展，肺炎球菌已经成为一种相当侵袭性的微生物，耐大量的传统抗菌药物。 今天对青霉素的耐药水平约为百分之五十左右，对左旋霉素和四环素的抑制率为30％。 由于青霉素组的抗生素足够宽，所以在感染肺炎球菌等生物体时，都不会有效。 在这种情况下接种疫苗是打击这种微生物的最小损失的唯一机会。 应该说，这种疾病通常发展得很快（通常不超过3天），没有时间研究确定某些类型的抗生素的敏感程度。

目前，肺炎球菌对抗生素的抗药性问题日益重要，成为日益迫切的问题。

使用什么疫苗？

目前在俄罗斯，使用两种类型的疫苗来进行疫苗接种肺炎球菌感染的方法：多糖和蛋白质缀合的配方。

在第一组（多糖）中，最知名的疫苗是Pneumo-23（sanofipaster）。 该溶液是来自相似数量的肺炎球菌血清型的23种纯化多糖的混合物。 对于这种血清型，可以可靠地归因于90％的血液病毒株和在俄罗斯发现的绝大多数菌株。 现在在注册阶段还有另一个类似的疫苗--Pnevmovax-23。

俄罗斯联邦疫苗类型已经正式登记，目前正在使用Prevenar-7。 包括在其组成中的七种血清型联合了87％的从美国和其他一些国家康复的儿童的肺炎球菌分离株。 由于美国和俄罗斯的血清型模式几乎相同，所以可以认为，Prevenar-7在美国也将在俄罗斯生效。

肺炎球菌疫苗接种年龄限制

接种疫苗的“Pnevmo-23”一次，皮下或肌内给药。 您可以从2岁起免疫，剂量为0.5ml。 在注射前3年之前，您不能重新接种疫苗。

使用“Prevenar-7”的儿童接种针对肺炎球菌感染的疫苗可能来自2个月大的儿童。 与DTP并行进行疫苗接种（3个阶段）。 1.5岁的儿童可以接受接种。 然而，这种疫苗还有其他几种疫苗接种方案。 有关疫苗有效性的信息有2个阶段（下半年），随后再次接种疫苗。 在生命的第二年也有两个阶段接种疫苗的方案是可能的，一次为期2到5年。

多糖疫苗的保护水平

预防肺炎的高效率显示接种针对肺炎球菌感染的疫苗。 对统计机构的评价大约有80％的保护。 专家 - 流行病学家建议，建议在大型组织和团队（例如军队）中使用18至21岁的“Pnevmo-23”人群进行疫苗接种。 经过一段时间（2个月〜5日），接种后可以预期急性呼吸道感染发生率下降2倍以上，支气管炎可达13次，肺炎不低于6次。 复发性肺炎，脑膜炎等肺炎球菌细菌感染的疗效范围为56〜81。

疫苗接种对肺炎球菌疫苗的有效性水平受疫苗接种年龄的影响。 在55岁以下的年龄组中，该指标为93％，从55岁到64岁，效率下降到88％。 65岁以下肺炎球菌65〜74〜80％的保护水平，超过75岁 - 67％。

对于患有心血管和支气管肺疾病的患者，多糖疫苗（特别是Pneumo-23）的保护水平约为69％（如健康人）。 这种疫苗在儿童群体使用时表现出很高的有效性。 Pneumo-23结合流感疫苗显示出良好的指标。

关于在俄罗斯注册的另一种疫苗--Pnevmovax-23 - 可以说，其对糖尿病患者的有效性为84％，缺血率为73％。 对于患有心力衰竭的患者，这一比例为69，肺部和哮喘有问题。对于65岁以上的人群，药物的有效性趋于75％。

共轭疫苗的保护水平

通过使用共轭 疫苗， 针对肺炎球菌感染 的接种 显示出对儿童的高度有效性。 任何来源的肺炎儿童住院次数都大幅度下降，门诊门诊次数也不断下降。 肺炎球菌性脑膜炎发病情况明显改善。

肺炎球菌对青霉素相当耐药。 Prevenar-23能够保护一个人免受中等和高阻力的菌株80-100％。 此外，这种具有高度有效性的疫苗与流感相结合。

根据世界卫生组织的说法，这种结合疫苗用于儿童接种肺炎球菌感染（全部为72个发展中国家）的手术，每年可以预防多达407 000人死亡。

可能的反应嫁接

疫苗接种抗肺炎球菌感染专家被允许在一年的任何时间生产，并结合任何其他疫苗（一个例外仅为BCG）。 关于引入两种类型的针对肺炎球菌的疫苗，来自人体的某些反应是可能的。 在一些患者的“Pnevmo-23”中，局部反应可能以红肿，酸痛的形式出现。 反应强度通常较弱，持续时间长达48小时。 在某些情况下（不经常），肺炎球菌对儿童接种疫苗（对卫生工作者和家长的评价在这个问题上是固定的）可能导致关节皮疹，酸痛。

有时病例2〜14天发生血小板减少性紫癜（平静期）发生复发，持续时间长达2周。 听到过敏性疾病很少见。

疫苗“Prevenar”的特点是良好的儿童耐受性。 这种针对肺炎球菌感染并发症的疫苗（这是一个严重问题的问题）通常不会引起。 然而，局部反应通常以易怒，睡眠障碍，局部发红和肿胀的形式出现，体温增加至38˚C，少数儿童（约5％），温度可能高于39˚C。

肺炎球菌疫苗是否有禁忌症？

对于任何疫苗，疫苗接种没有一般或具体的禁忌症，除了以前对肺炎球菌感染疫苗接种的反应。 在免疫抑制治疗开始之前不少于10天，有关免疫学家单独使用“Pnevmo-23”的建议。 不遵守这些适应症可以刺激抗体水平的降低。

孕妇医护人员的接种只能在最后三个月进行。 但是，没有极端的需要，建议放弃这个程序。

肺炎球菌感染发生率：风险组

拒绝这样的程序，作为肺炎球菌感染的接种？ 某些群体的并发症可能会超过其行为。 专家建议接种65岁以上的人。 在一些发达国家，这个年龄组的疫苗接种已经提高到强制性程序。

应接种抗肺炎球菌，经常生病，住院患有糖尿病，慢性支气管炎，心脏和呼吸活动范围不足，肝功能不全。

有必要将免疫系统弱化的人群接种肺炎球菌（对卫生工作者进行评估）。 在这里，有风险的是接受手术切除脾脏的 患者， 患有 肾病综合征， 镰状细胞性贫血。 此外，该组还包括脑脊液渗漏者。

当然，不要忘记日益增长的一代。 建议对进入大型群体（幼儿园，幼儿园，学校）的经常生病的儿童（包括感染结核病）接种疫苗。 自2岁起，建议儿科医生接种患有泪液的小患者，扁桃体，已经进行 人工耳蜗植入 的补体成分不足 。

针对儿童肺炎球菌感染疫苗接种能够显着降低发病率，降低死亡率。

医务人员，病人，家长的意见

在这个问题上，儿童医生，许多其他医学界的医务人员的意见是明确的 - 针对肺炎球菌感染（简单居民对于哪些来自相对含糊的评论）是强制性的。 医生认为这种保护方法在打击各种词源的疾病的大量方面是最有效的。 防止疾病发展总是比使用药物（不是一种，但通常是几种而不是最无害的）来应对感染本身及其后果和并发症更容易和更便宜。

在父母中，儿科医生对肺炎球菌疫苗接种的持续儿科建议并不总是找到回应。 一个简单的人，不是医生，感谢媒体，“当然知道”有太多的肺炎球菌菌株，以及医生推荐的疫苗是一个大问题。 虽然绝大多数的父母仍然倾向于倾听专家的意见并接种疫苗。

不时，您可以听到接种针对肺炎球菌感染的疫苗接种，其后并发症是为了增加温度而无效 - 孩子仍然生病。 在这种情况下，值得注意的是疾病的强度。 如果孩子咳嗽，他的温度高达38度，病了7天 - 这是可以理解的。 没有接种疫苗，后果可能会更严重：支气管炎，肺炎，住院，许多不是最轻的药物和至少21天的治疗。

总结一下

肺炎球菌感染在全球范围内领先于ARI，支气管肺疾病等。 今天，在现代高科技世纪，这种微生物的死亡率相当高。 因此，从父母方面，从肺炎球菌接种到儿童（反馈 - 不是在这种情况下应该指导的信息）是保护孩子的机会，以防止以虚假，不合理的理由和借口发展严重疾病。