肩关节的穿刺：铅技术

肩关节的穿刺是一种外科手术，在此期间，医生输入针进入关节囊。 类似的过程被用于诊断目的或用于现有的医疗条件下进行。 这样的程序的目的 - 在关节滑液的数目减少。

两种类型的穿刺

外科医生穿刺分为两种类型：

• 愈合。
• 诊断。

关节解剖

在肩关节穿刺有必要考虑到他身体的特征。 滑膜 - 一个壳体，其在其结构和来源从浆膜（如胸膜，腹膜，心包的膜）不同。 主要的差别在于以下事实，即它的内侧空腔面向表面，不含上皮和内皮衬里。 膜的厚度而变化。 此外，它具有热，创伤性，感染性，和耐化学性的敏感性增加。

通过超敏反应滑膜多样感染要求严格遵守无菌之前的穿刺操作，以及打开关节腔之前。 此外，它需要强制密封。 关节腔内含有滑液，大约4毫升少量。 滑液是无菌的，有一个黄色的稻草色，这是绝对清楚的。 它的特点是粘度高，它包含吞噬细胞和白血细胞，但其抗菌性能是非常小的。 由于该饱和粘多糖高比重的滑液的事实，它积聚在关节和不扩散出其空腔的。

肩关节的穿刺的技术将在下面讨论。

关于关节液

获取关节液，不会引起疾病的进程是因为它的小负压和高粘度的量非常困难。 健康的关节是负压：

• 脚踝：270-210毫米水柱。
• 膝关节：水柱75-90毫米。

负压的存在引起软骨下和滑膜板，其中关节软骨发生膳食流体渗透。

在健康人的肩关节穿刺是罕见的。

滑液的功能

由滑液执行的主要功能，可包括：

• 运动功能。 与关节软骨串联滑液提供铰接骨表面的自由运动。
• 代谢功能。 滑液参与血管床和关节流体之间发生代谢过程。
• 营养功能。 无血管滑液滋养软骨层。

如果存在于关节，在蛋白质含量滑液增加的炎症过程。 这是由于血管通透性增加。 液体变混浊，它增加造成急性创伤性滑膜炎嗜中性粒细胞的含量。

肩关节穿刺：声明

• 的组合物（在脓，渗出液或血液的存在）的含量的测定。 如果损坏的接头包含血液，它可能会导致滑膜炎，软骨损伤退行性性质，关节内粘连。 在外伤性关节积血刚度和炎症粘合剂字符的情况下，是由于在很大程度上受损的软骨厚度和不淤血效果。 软骨的再生与在结缔组织的增殖组分的变化发生。 在到壳体损坏的情况下会发生足够快的凝结，然后形成凝块，这可能会导致组织膜的显著增殖。 其结果是，它开始关节腔的闭塞。
• 建立在使用pnevmoartrografii或射线照相术的膝关节半月板的损伤。
• 建立存在在关节腔内“米体”或“联合小鼠”。

为此任命了肩关节的诊断性穿刺。

【适应症】用于医疗程序，如穿刺

• 血液在去除关节积血的发展。
• 渗出物的除去，从关节腔脓，引入抗生素的解决方案。
• 在减少位错的介绍奴佛卡因溶液。
• 糖皮质激素的介绍，结合Lydasum关节畸形的存在。
• 氧气或空气为平缓程序的引入形成在纤维性粘连关节粘连的情况下断裂。 氧的介绍也可以恢复运动功能或地标redressatsii。

为此，穿刺可以进行肩膀和膝盖关节。

程序

由于滑液感染的极端敏感性，在关节穿刺过程中必须遵循无情的无菌和消毒的所有规则。

在你实现一个穿刺，穿刺部位应彻底消毒。 最好是使用酒精semidesyatiprotsentnogo。 一旦在穿刺部位的皮肤已经脂百分之五碘溶液，其残余势力应该用酒精擦拭两次被删除。 除去残余的碘，特别是与丰富的润滑需要由于这样的事实，与针一起碘可以穿透进入关节腔，这将导致刺激和严重滑液反应烧伤。 另外，碘可吸收X射线，其可影响图像的精确度 - 它可以显示附加阴影扭曲图像。

用局部浸润麻醉。

如何使爆胎？

穿刺针的5-6厘米的长度。 如果氧的引入被执行，然后该针应该使用薄的，直径可达1毫米。 否则，气体可渗入关节周围的软组织中。 这反过来又引发皮下，关节周围肌肉或肺气肿。

在肩关节皮肤穿刺必须挪到了一边。 这允许通过弯针留下的伤口通道，并在手术后皮肤返回的空间。 这种方法避免了从身体表面感染的渗透进入关节腔。

针头应该是非常缓慢地移动，试图确定什么时候它的结束将在关节囊举行。 如果关节腔有血，会出现在注射器奴佛卡因染色溶液，或脓液 - 溶液变浑浊。

关于深度处穿刺，有不同意见应得到执行。 有文献说，针应刺入了一厘米，另 - 在2-3厘米。

液体穿刺必须吸注射器以10至20克的体积。 如果需要的话 - 给药的药物。 除去针偏置皮肤被释放，从而弯曲伤口信道之后，穿刺部位，然后用醇并施加一个无菌绷带处理。

技术穿刺肩关节

关节穿刺应该从侧面，前面或后面进行。 如果程序在前面进行的，那么患者应该在后面放。 此后，外科医生必须找到肩胛骨，其比锁骨的远端下部的三个厘米喙突。 针头应该在他手下给予和头肩骨骼及其在从前向后的方向分支之间的领先优势。 针插入到4cm的深度。

如果穿刺通过肩关节侧的外科医生进行的，患者应该被放到相对侧，而他的手沿树干准确放置。 手指的宽度略低从肱骨头的大结节是她的头。 针棒是下肩峰过程，这是最突出，然后前进通过它在冠状面三角肌的部分。

在开展，在自己的肚子躺在需要患者穿刺程序后。 随后，外科医生感觉为三角肌和其下边缘。 在这一点上，有一个坑，位于比肩峰过程的后边缘略低。 在这个地方，有必要注射针，并把它以5厘米的深度在肩胛骨喙的方向。