“托拉塞米”：使用说明。 “山德士托拉塞米”：价格，位置，评论

“托拉塞米” - 一个现代化的强大的利尿剂，是完美的与水肿的出现相关疾病长期治疗。 由于数量较少的重要临床副作用，其治疗应用的广度多。 它是安全的其他袢利尿剂，有更多的证据。 在各种疾病的治疗中的剂量被修改。 另外，即使在低过滤速度肾小球肾适用于肾功能不全的情况下。

效果“托拉塞米”

“托拉塞米”作为代表环（盐）基 利尿剂 在亨利氏环的上升部分肾单位的小管上皮细胞的管腔部分作用。 上钾离子和氯化钠的联合传输施加的抑制作用，它显著减少了在肾单位的表面上皮的电化学电势。 封锁的结果是从原尿，其增加利尿离子迁移钠重吸收的干扰。

几乎所有的袢利尿剂引起由于钾离子，钠，镁和氯的强烈影响再吸收电解质紊乱。 “托拉塞米”在较小程度上影响钾和镁的选择，由于其心律失常，厌食，便秘，肌肉无力的低得多的发病率。 此外，该药物的轻微程度的块形成血栓素A2的，延伸的容器。 他还块醛固酮受体梗死，抑制心脏肌肉纤维化的进程。

证词

附药“托拉塞米”指导手册中包含的疾病，这是他用来治疗信息。 “托拉塞米”的适应症为：

• 动脉高血压与ACE抑制剂剂（ARB）噻嗪类利尿剂的组合治疗有抗性的发病治疗;
• 慢性心脏衰竭，涉及循环超负荷圆的处理;
• 对症治疗慢性肾功能衰竭，包括在低速滤波（小于20毫升\分钟）;
• 肝脏的对症治疗（具有相关的低白蛋白血症）水肿作为替代“速尿”。

当高血压“托拉塞米”类似物和泛型仅噻嗪类利尿剂的失败后使用。 可施用药物是因为少数临床上重要的和危险的副作用，在肾功能衰竭长。 那些“托拉塞米”的比“速尿”少得多。

使用说明

基于所述 临床指南 药物“托拉塞米”说明书包括用于所述目标疾病的治疗和校正所需药物剂量的特性。 其中所述药物本身是在含有下列成分的片剂可用：2.5毫克，5毫克，10毫克，20毫克，50毫克，100毫克，200毫克。

采取在早上片剂药物，无论餐。 对于这些剂量的药物“托拉塞米”价格不同：它是在最小剂量和最大最高的低。 根据平均的数据，以5mg药物的30粒是约400卢布。 当接收到该剂量分布根据适应症如下：

• 在采取2.5高血压的治疗 - 10mg /天;
• 接收的10-20毫克/天的慢性心脏衰竭;
• 慢性肾功能衰竭 - 50毫克或以上;
• 肝功能衰竭，需要单独调整剂量。

副作用“托拉塞米”

附药“托拉塞米”指导手册中包含多种副作用的信息。 在治疗剂量，即高达200毫克，每天增加血栓栓塞并发症，心肌缺血，脑的风险。 它增加的风险， 短暂性脑缺血发作 和心肌梗死，肺栓塞，心律失常。 也有过敏性皮疹或荨麻疹病人一旦倾向的发生概率。

“托拉塞米”有时会引起恶心，呕吐，很少调解消化不良，腹泻。 用“托拉塞米”治疗期间描述的胰腺炎的孤立的情况下。 也增加了肝转氨酶，表明高剂量的药物的肝毒性。 有时患者担心耳鸣，视力模糊。

当你在开发过量的状态，几乎没有症状收到毒性剂量。 过量是伴随着液尿中丢失：利尿长而频繁，可能发生低血压，血管性虚脱，昏厥，中风，脑缺血的背景。

禁忌症和应用的局限性

药品“托拉塞米”类似物和仿制药不能绝对禁忌症的情况下被使用。 这些是与药物或粘合剂的过敏反应。 “托拉塞米”禁止在肾功能衰竭使用无尿，肝功能衰竭而在肝昏迷，与快速性心律失常的状态。 禁忌摄入量哺乳期和怀孕期间，以及在18岁，过敏磺胺岁。

侧面及综合影响“托拉塞米”

在高血压药治疗“托拉塞米”可能对痛风的过程中产生负面影响。 由于由主动转运摄取的肾单位活性物质的近端小管，有尿酸的排泄竞争性抑制。 反对使用的背景“托拉塞米”高尿酸血症和痛风急性发作的概率较大。

药物“托拉塞米”的特点是在亨利氏管状上皮圈的近侧部分上的特定动作。 由于强的利尿作用和电解质失衡这导致临床上重要的药理学相互作用的可能性。 他们是危险的，微不足道的和可取的。 在这些危险和重要的有：

• 高剂量（50mg /天），其与铂制剂一起使用时，“托拉塞米”增强了后者的毒性;
• 大剂量“托拉塞米”（50毫克/天）增加的氨基糖苷类抗生素的肾毒性和耳毒性作用;
• 在头孢菌素类抗生素，在用在50mg剂量“托拉塞米”一起使用/天出现肾毒性属性;
• 用“托拉塞米”（50毫克/天）一起水杨酸盐，其特征在于神经毒性。
• “托拉塞米”反对的相对低钾血症的背景提高了心肌到的易感性 强心苷， 增加它们的变力和抗心律失常作用，增加毒性的风险;
• 低钾血症的风险增加了同时使用“托拉塞米”皮质类固醇激素或盐水泻药;
• “托拉塞米”增强的“茶碱” curariform和肌肉松弛的作用。

联合使用所期望的效果

需要监测所期望的效果的，是与ACE抑制剂治疗期间的血压降低。 “托拉塞米”由于除去流体的降低的静水压力的血液介导的血压下降。 这一方面是在治疗高血压和重要要求ACE抑制剂的剂量的校正。 此外，在治疗抗性高血压的治疗和ACE抑制剂“托拉塞米”的组合使我们能够实现血压正常化在90％的患者。

在慢性心脏衰竭的治疗是减少儿茶酚胺的血管收缩活性的临床重要影响。 在后台利尿剂治疗“托拉塞米”弱响应心脏，以刺激信号的肾上腺素和去甲肾上腺素。 然而，复苏过程中减少肾上腺素和去甲肾上腺素的效果相同的效果。

相互作用的负效应

当与某些物质结合有作用的抑制功效。 具体为：

• 的胆汁酸多价螯合剂的制剂减少捕获“托拉塞米”肠的，削弱后者的效果;
• 麻醉性镇痛药（NSAIDS）减少“托拉塞米”的有效性;
• “丙磺舒”由于扩增过程urikozuricheskih抑制选择“托拉塞米”在管的管腔，从而降低其效率。

比较特性“托拉塞米”

在准备“托拉塞米”类似物可以是类，动力学和仿制药。 间的表示类类似物：“速尿”，“布美他尼”，“依他尼酸”。 在接受“速尿”“托拉塞米”比较的特征在于作用的缓慢起效和具有增加的利尿相关的更长时间的效果。 提供了利尿效果几乎相同的强度作为“速尿”“托拉塞米”具有快速电解质紊乱相关副作用较少的。

“布美他尼”的特征在于，其与许多副作用相关联的更强大的利尿属性。 依他尼酸具有较低的发病率利尿作用和很少使用的药物。 药物“托拉塞米”的药代动力学评价专家认识到另一个重要的一点。 通过分配钠没有代偿其保留放大后利尿：所述药物具有的“反弹”的属性。

药代动力学类似物“托拉塞米”

该“托拉塞米”用药指南提供了其在患者应用与高血压的信息。 随着药物，用于治疗高血压和也使用噻嗪类利尿剂，保钾的。 与噻嗪类由于慢慢和长期的利尿作用，是首选药物。

在与这些药代动力学连接特征在制备“托拉塞米”应用类似物可以是如下：治疗高血压，与ACE抑制剂的组合（或血管紧张素受体阻断剂）与噻嗪类标准治疗有抗性。 此外，“托拉塞米”在具有降低的过滤能力慢性肾功能衰竭的治疗中使用。

泛型“托拉塞米”

在制备“托拉塞米”使用说明书，类似物，适应症和禁忌症全面表征其主要作用 - 增加利尿。 此外，这种行为具有原药和仿制。 后者包含相同数量的“托拉塞米”的，但在其他品牌生产。

最有名的是： “Britomar”， “Diuver”， “山德士托拉塞米”， “Trifas”， “Torcida”， “Trigrim”。 在药物制剂的广泛的测试是在俄罗斯之间观察显著差异。 上述每个配方完全取代了其他人。

治疗“托拉塞米”的经济方面

在治疗高血压时，噻嗪类利尿剂是与组合无效 ACE抑制剂 （或ARBs的），可给予药物治疗“托拉塞米”：使用说明白天认为单剂量。 治疗的每月费用是在药物大约760-800卢布的60片的价格大约400卢布。 为了便于比较，治疗“速尿”月度价格很少超过20个卢布。 但对于连续治疗高血压后者是没有多大用处的。

在每月治疗“速尿”的两个圆流通成本的水肿慢性心脏衰竭是约20-30卢布。 在准备“托拉塞米”价格是更大的10-15倍。 后者有轻微的影响，这是无关紧要的增加的尿排泄在第一小时内接收。 反向的“速尿”的特点：它大大增加尿量的前两个小时的尿量的一个逐渐减弱。

其结果是，可以使用的高血压患者或慢性肾功能不全或循环系统合理应用“托拉塞米”指令（其价格如上所示），在其中包含有关利尿接待的第一次显著增强信息的应用程序。 然而，患者在没有需要的退休年龄来上班，尿量速度几乎是无关紧要的。 它不会造成困难，因此可以让你获得一个便宜的类模拟 - “速尿”。